《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)用人單位職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的通知》（2019年6月26日，山西省衛(wèi)生健康委員會(huì)文件，晉衛(wèi)職健函[2019]11號(hào)）
編輯：2019-01-17 14:49:34
各市衛(wèi)生計(jì)生委、委直委管醫(yī)院：
針對(duì)我省周邊省份流行性感冒疫情爆發(fā)，以及我省部分地區(qū)出現(xiàn)流行性感冒病例增多的情況，現(xiàn)將進(jìn)一步加強(qiáng)流行性感冒醫(yī)療工作的要求再次強(qiáng)調(diào)如下：
一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要高度重視流感病例醫(yī)療救治工作，從維護(hù)人民群眾身體健康和社會(huì)和諧穩(wěn)定的高度，切實(shí)做好各項(xiàng)救治措施的落實(shí)。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)院應(yīng)對(duì)流感救治工作的各項(xiàng)制度和流程，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到部分病例進(jìn)展迅速、可發(fā)展至重癥、危重病例、甚至死亡的可能，時(shí)刻保持警惕性，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早******。
二、加強(qiáng)預(yù)檢分診和發(fā)熱門診工作
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在適宜的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門診，必須明確1名院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)發(fā)熱門診日常管理工作，配備充足的醫(yī)護(hù)力量，確保發(fā)熱門診正常運(yùn)轉(zhuǎn)。切實(shí)落實(shí)預(yù)檢分診工作，做到流程、標(biāo)示、導(dǎo)診清晰，及時(shí)將發(fā)熱病人引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診。建立健全發(fā)熱病人登記制度，提高對(duì)發(fā)熱伴明顯流感樣癥狀病人的警惕性，對(duì)“感冒”、流感樣癥狀患者，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，包括流行病學(xué)史，要認(rèn)真診治，詳盡交代病情、預(yù)后及注意事項(xiàng)，同時(shí)詳細(xì)書寫病歷；要規(guī)范用藥行為，不得濫用******、*********、退熱藥等藥物；應(yīng)住院或轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的及時(shí)處理，不得截留病人延誤救治。對(duì)流感疑似患者及時(shí)采取隔離措施。
三、早期識(shí)別重癥病例，加強(qiáng)重癥救治
各地要堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早******”和“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，早期識(shí)別流感重癥病例，并及時(shí)轉(zhuǎn)至重癥病例定點(diǎn)收治醫(yī)院。個(gè)別不具備診斷、******條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要給疑似流感病人使用磷酸奧司他韋抑制劑并同時(shí)將其轉(zhuǎn)至有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。在醫(yī)療救治中充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，辨證論治，能力提高臨床療效。要進(jìn)一步調(diào)整完善市級(jí)專家組，對(duì)重癥、危重病例采取綜合******措施，并及時(shí)請(qǐng)省、市專家組會(huì)診，提高搶救成功率，降低病死率。
四、切實(shí)做好磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑的日常采購(gòu)和使用工作
磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是******各類流感的常規(guī)藥品，已經(jīng)進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄，不屬國(guó)家管制或限制使用藥品。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要轉(zhuǎn)變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國(guó)家應(yīng)急儲(chǔ)備藥品的錯(cuò)誤觀念，及時(shí)足量采購(gòu)磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正?？沽鞲?*****使用。有******權(quán)的醫(yī)師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對(duì)有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)需請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或進(jìn)行登記、統(tǒng)計(jì)及備案等。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生站、個(gè)體診所等基層醫(yī)務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識(shí)和能力。
省衛(wèi)生健康委將通過(guò)山西藥品招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)，每周監(jiān)測(cè)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)（包括縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的藥品采購(gòu)情況，嚴(yán)禁出現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)流行性感冒病例增多但無(wú)藥可用的情況。
五、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在流感防控工作中的特色優(yōu)勢(shì)
各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《流行性感冒中醫(yī)診療方案（2018年版修訂版）》，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)流感的能力。要在預(yù)防流感科普宣傳工作中突出中醫(yī)藥特色，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，向社會(huì)傳播流感的中醫(yī)藥預(yù)防知識(shí)、日常防治措施。要廣泛動(dòng)員各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開(kāi)展流感臨床救治工作。
各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要做好流感臨床救治人員培訓(xùn)、物資儲(chǔ)備等各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，維護(hù)好醫(yī)療秩序。呼吸科、兒科等科室要制定疫情應(yīng)對(duì)方案，積極運(yùn)用中醫(yī)藥技術(shù)方法開(kāi)展臨床救治工作，對(duì)于輕癥患者，要積極開(kāi)展中醫(yī)藥******，防止病情加重;對(duì)于重癥和危重癥患者，中醫(yī)藥要提早介入，充分發(fā)揮中西醫(yī)協(xié)同******的優(yōu)勢(shì)。臨床救治過(guò)程中要注意對(duì)病例的臨床觀察總結(jié)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作要求，注意做好醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)工作。
六、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療救治培訓(xùn)工作
各級(jí)衛(wèi)生行政部門及各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)工作，特別要加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，確保每位醫(yī)務(wù)人員都熟練掌握流感工作指引、診療方案、神經(jīng)氨酸酶抑制劑臨床用藥指引等相關(guān)內(nèi)容，提高對(duì)流感病例早識(shí)別、早用藥的意識(shí)和能力。
山西省衛(wèi)生健康委辦公室
2019年1月16日
將昂首闊步、堅(jiān)定地走在永續(xù)發(fā)展的康莊大道上
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